Servicios Públicos – 314F
SOLICITUD DE TARJETA DE LA BIBLIOTECA PÚBLICA DE ST. JOSEPH
Menores (Nacimiento a 17 años de edad)
Por favor use letra de imprenta legible
DATOS DE EL/LOS MENOR(ES)
Nombre:
Primer nombreSegundo nombreApellido(s)
Fecha de nacimiento (Mes/Día/Año):
Nombre:
Primer nombreSegundo nombreApellido(s)
Fecha de nacimiento (Mes/Día/Año):
Nombre:
Primer nombreSegundo nombreApellido(s)
Fecha de nacimiento (Mes/Día/Año):
Nombre:
Primer nombreSegundo nombreApellido(s)
Fecha de nacimiento (Mes/Día/Año):
Nombre:
Primer nombreSegundo nombreApellido(s)
Fecha de nacimiento (Mes/Día/Año):
DATOS DEL PADRE O TUTOR LEGAL
Nombre:
Primer nombreSegundo nombreApellido(s)
Domicilio:
CalleApartamento, suite, edificio
Ciudad Estado Código Postal
Correo electrónico:
Número de teléfono:
¿Cómo desea ser informado de artículos reservados y notificaciones de la biblioteca para su menor?
☐ Teléfono ☐ Correo electrónico
☐ Mensaje de texto
(Número de teléfono móvil)(Operador de telefonía móvil)
Firma del padre / tutor legal
Al firmar, el padre/tutor legal acepta la responsabilidad de los artículos prestados a el/los menor(es).
ADULTO SOLICITUD DE TARJETA DE LA BIBLIOTECA PÚBLICA ST. JOSEPH
COMPLETE TODA LA INFORMACION
(Traiga la solicitud completa a la biblioteca junto con una identificación con foto)
Nombre:______________________________________________________________
(PRIMERO)(SEGUNDO)(APELLIDO)
Género:_______ Fecha de nacimiento:____________
Domicilio:____________________________________________________________
(CALLE)(APT N.º)(CIUDAD/ESTADO)(C.P.)
N.º de tel.: _____________________________________
Email para recibir noticias de la biblioteca:___________________________________
Segundo contacto (en caso de emergencia):
____________________________________________________________________
(NOMBRE) (N.º DE TEL.) (RELACIÓN CON USTED)
____________________________________________________________________
Firma. Al firmar, acepta la responsabilidad por los elementos que saca.